Osteoartrit İçin YapılanTotal Diz Protez Ameliyatında Arka Çapraz Bağın Korunma Veya Çıkarılması

Cochrane derleme özeti

Diz osteroartritinde iki tip diz değiştirme ameliyatını kıyasladık. Birincisinde arka çapraz bağ korunuyor, diğerinde çıkarılıyor. Literatür taraması sonucu toplam 1810 katılımcıyla yürütülen 17 araştırma bulundu.

Derlememize göre arka çapraz bağı korunan hastalarda:

* bu davranış eklem hareket açıklığı, ağrı, işlev ve hasta tatminini bağı çıkarmaya kıyasla iyileştiremiyor.

Yan etkiler ve komplikasyonlarla, özellikle nadir fakat ciddi yan etkilerle ilgili tutarlı bilgimiz yok. Muhtemel yan etkiler arasında enfeksiyon, ağrı ve başka ameliyat ihtiyacı yer alıyor.

Arka plan

Osteoartrit diz ya da kalça gibi eklemlerin hastalığıdır. Eklem kıkırdak kaybeder, kemik anormal büyüyerek hasarı tamir etmeye çalışır ve eklem hareketi bozulur. Örneğin eklem stabilitesi bozulur ve ağrılı hale gelir. Bu da fiziksel işlevleri ya da diz eklemini kullanabilmeyi güçleştirir. Bazı hastalarda dizdeki hasar ve ağrı ameliyat gerektirecek derecede şiddetli olabilir. Total diz değişim ameliyatında cerrah hasarlı eklem yüzeyini çıkarır ve yerine bir metal ve plastik protez yerleştirir.

Arka çapraz bağ diz eklem hareketini destekler ve stabilizasyon sağlar. Total diz değişiminde arka çapraz bağ çıkarılabilir ya da korunabilir. Bu seçim bağın durumuna, seçilen diz değişimi tipine ve cerrahın tercihine bağlıdır. Bağ çıkarıldığında, tibianın femurla ilişkisi sabitlenerek eklemde stabilizasyon sağlamak ve dizin öne arkaya hareket vermek için özel bir vida yerleştirilir.

Ameliyatta arka çapraz bağı korunan ya da çıkarılan hastalarda ne olur?

Diz ekleminin hareket açıklığı (ROM)

* Bağı korunan hastalarda ROM çıkarılanlara kıyasla 2° azaldı. Bu tesadüf sonucu olabilir.

* Bağı çıkarılan hastalarda ROM 118° oldu (0 - 140° arası ihtimalle)

* Bağı korunan hastalarda ROM 116° oldu (0 - 140° arası ihtimalle)

Diz ağrısı (düşük skor daha çok ağrı)

* Bağı korunan hastalar ağrılarına bağı çıkarılan hastalar kadar değer biçti. Bu tesadüf sonucu olabilir.

* Bağı çıkarılan veya korunan hastalar ağrılarına 0 – 50 skalası üzerinden 48 puan değer biçti.

Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ve işlevsel ölçütler (yüksek skor kötü)

* Bağı korunan hastalar ağrılarına, yaşam kalitelerine bağı korunanlardan 1 puan daha kötü değer biçti. Bu tesadüf sonucu olabilir.

* Bağı korunan hastalar yaşam kalitelerine 0 – 100 skalası üzerinden 16 puan değer biçti.

* Bağı çıkarılan hastalar yaşam kalitelerine 0 – 100 skalası üzerinden 15 puan değer biçti.

Hasta tatmini (düşük puan kötü)

* Bağı korunan hastalar tedaviden tatminlerine bağı çıkarılan hastalar kadar değer biçti. Bu tesadüf sonucu olabilir.

* Bağı çıkarılan veya korunan hastalar tedaviden tatminlerine 0 – 10 skalası üzerinden 8 puan değer biçti.

Komplikasyonlar ve başka ameliyat olma gereği

* Bağı çıkarılan veya korunan hastalar arasında revizyon cerrahisi, komplikasyonlar ve başka ameliyatların sayısında fark bulunmadı.

Kaynak

Verra WC, van den Boom LGH, Jacobs W, Clement DJ, Wymenga AAB, Nelissen RGHH. Retention versus sacrifice of the posterior cruciate ligament in total knee arthroplasty for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.: CD004803. DOI: 10.1002/14651858.CD004803.pub3

Orijinal özet için: TDP Arka Çapraz Bağ

Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin

Son Paylaşımlar
Arşiv

© 2023 by Natural Remedies. Proudly created with Wix.com

  • b-facebook
  • Twitter Round
  • b-googleplus