Akut İskemik Felçte Glikoprotein IIb-IIIa İnhibitörleri
Cochrane derleme özeti
Derleme sorusu
Akut iskemik felçli hastalarda, tek başına veya trombolitik ajanlarla kombine kullanılan glikoprotein IIb-IIIa İnhibitörlerinin güvenlik ve etkinliğini değerlendirmek istedik.
Arka plan
Çoğu felç beyinde bir arterin ani tıkanması soncu ortaya çıkar ve akut iskemik felç olarak adlandırılır. Çoğu iskemik felçte damarı bloke eden bir kan pıhtısıdır. Pıhtılar kanda dolaşan plateletlerin belli durumlarda agregat oluşturması sonucu oluşur. Glikoprotein IIb-IIIa İnhibitörleri (GPİ) platelet agregasyonunu güçlü, hızlı ve seçici olarak bloke ederler ve bu suretle kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olur, yeni pıhtı oluşumunu önler ve böylece beyinde kan akımının iyileştirir. İlaçlar felcin ilk birkaç saati içinde verildiğinde beyin hasarını iyileştirme ve kişinin iyi bir toparlanma sağlama şansını artırması mümkündür. Ancak GPİ’ler beyinde kanamaya da neden olabilir, bu durumda sonuçlar kötüleşir. Bu derlemede felç sonrası 6 saat içinde verilen glikoprotein IIb-IIIa inhibitörlerinin ölen ya da bağımlı hasta oranını düşürüp düşürmediğini değerlendirmeyi hedefledik.
Çalışma özellikleri
2013 Haziranına kadar yaptığımız taramada toplam 1365 katılımcıyla yapılan 4 araştırma belirledik; 3 araştırmada İV verilen absiksimab İV plaseboya karşı, 1 araştırmada da İV tirofiban, İV aspirinle kıyaslandı.
Anahtar sonuçlar
Sonuçlar GPİ’lerin beyin kanamasına neden olduğu ve bu komplikasyonun herhangi bir faydayı dengelediğini gösterdi. Bu nedenle akut iskemik felçli hastalarda GP IIb-IIIa inhibitörü kullanımından kaçınmak gerekiyor.
Kanıt kalitesi
Çalışmalarda genel olarak kayırma hatası riski düşük olarak değerlendirildi.
Kaynak
Ciccone A, Motto C, Abraha I, Cozzolino F, Santilli I. Glycoprotein IIb-IIIa inhibitors for acute ischaemic stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD005208. DOI: 10.1002/14651858.CD005208.pub3
Orijinal özet için: Akut Felçte GP IIb-IIIa İnhibitörü
Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin
Etiketler: