Meme Kanseri Tedavisinden Sonra Farklı İzlem Stratejileri
Cochrane derleme özeti
Derleme sorusu
Daha seyrek izleme kıyasla yoğun bir izlem nüks ya da ölüm sayısını düşürür mü ya da sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini (HRQoL) etkiler mi ve uzmanların yaptığı izlem aile hekimince yapılandan farklı olur mu?
Arka plan
Meme kanserinden sonra izlem kanserin nüks edip etmediği ya da metastaz yapıp yapmadığını ve tedaviyle ilişkili yan etkileri anlamak için yapılır. İzlemleri uzman hekim ya da aile hekimi yapabilir. İzem düzenli ya da gerektikçe yapılabilir, fizik muayene ve yıllık mamografi gibi rutin klinik vizitler şeklinde olabilir veya laboratuvar testleri ve görüntüleme gibi daha yoğun bir izlem yapılabilir. Bu derlemenin 2004 yılında yapılan ilk güncellemesinde meme kanserli hastalarda daha fazla test yaptırmanın yaşam süresi ya da kalitesini artırmadığı ve uzman ya da birinci basamak hekimi izlemlerinin etkinliğinin kıyaslanabilir olduğunu gösterdi. Bundan da öte, ek tarama testleri yalancı pozitif sonuçlarla ilişkili anksiyeteyi artırabiliyor, gereksiz radyasyon maruziyeti getirebiliyor ve sağlıkla ilişkili masrafları artırabiliyor.
Çalışma özellikleri
2014 Temmuzuna kadar yayınlanan literatür tarandı ve 16 ile 120 ay arasında değişen medyan izlem süresine izlenen toplam 4023 katılımcıyla yapılmış 5 araştırma bulundu. Böylece derlemeye 1 yeni araştırma eklendi.
Anahtar sonuçlar
Bu derlemede düzenli fizik muayene ve yıllık mamografi yapılan izlem programlarının daha yoğun yaklaşımlar kadar etkili göründüğü ve HRQoL üzerine benzer etkisi olduğu bulundu. Uzman hekimler veya aile hekimlerince yapılan, ya da düzenli veya gerektikçe yapılan izlemler arasında anlamlı fark olmadığı bulundu. Bu sonuçların, araştırmaların yaklaşık 20 yıl önce yapıldığı akılda tutularak dikkatle yorumlanması gerekir. Yeni biyolojik bilgiler ve gelişmiş görüntüleme tekniklerini de içeren başka araştırmalar yapılması gerekiyor.
Kanıt kalitesi
Biri hariç tüm çalışmalarda yerleşim gizlemesi yeterliydi; iki araştırma seçimde kayırma hatası riski düşük bulundu; iki araştırmada, değerlendirici körlemesi açıklanmadı. Bir araştırmada metodolojik bilgi raporlanmadığından kayırma hatası riski hakkında yargıya varmak mümkün olmadı
Kaynak
Moschetti I, Cinquini M, Lambertini M, Levaggi A, Liberati A. Follow-up strategies for women treated for early breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Art. No.: CD001768. DOI: 10.1002/14651858.CD001768.pub3
Orijinal özet için: Meme Kanseri Sonrası İzlem
Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin
Etiketler: