37 Haftadan Önce Suları Gelip Kontraksiyonları Başlamayan Gebede Bebeğin Hemen Doğurtulması Ya Da Do
- Bond DM ve ark. / Güncellik: Eylül 2016
- 3 Nis 2017
- 2 dakikada okunur
Cochrane derleme özeti
Konu
Kadınlarda 38 haftalık gebelik öncesinde kontraksiyonlar olmadan sular geldiğinde iki seçenek bulunur: Bebek mümkün olduğunca çabuk doğurtulur ya da doğumun doğal yolla başlaması için beklenir.
Önemi
Çok erken doğum, prematüriteyle ilişkili sonunum problemleri ve yeni doğan yoğun bakım ünitesinde daha uzun kalma gibi problemler olma ihtimalini artırabilir. Ancak bebeğin uterus içinde kalması da anne ve bebekte, ciddi sağlık problemlerine hatta ölüme neden olabilen enfeksiyonlara yol açabiliyor.
Çalışmalar ve kanıt kalitesi
Preterm erken membran yırtılması olan toplam 3617 gebeyle yapılmış 12 araştırmayı derledik. Araştırmalarda 25 – 37 haftalık gebeler erken doğuma ya da bekleyici yönetime randomize edildi. Çalışmalar 1977 -2013 yılları arasında 16 ülkede yapıldı. 12 çalışmada kayırma hatası riski düşük ya da belirsiz olarak değerlendirildi ve kanıtlara orta kalitede değer biçildi.
Sonuçlar
İki grup arasında, doğumdan önce bebeklerde enfeksiyon ve ölüm oranlarında fark olmadığı bulundu. Ancak erken doğumdan sonra bebek ölümü riski arttığı gibi, yardım gerektiren solunum problemleri riski de arttı. Planlı erken doğum yapılan bebeklerde YDYBÜ’ye yatış ihtimali de arttı ve daha erken doğdular. Erken doğurtma sezaryen ve indüksiyonla doğumları ve endometrit oranını da artırırken membran enfeksiyonu (koriyoamniyonit) riski azaldı. Beklemeye randomize edilen gebeler hastanede daha uzun kaldı.
Sonuçların anlamı
Bebeğin acil doğumunu gerektiren başka bir neden olmadıkça, suları 37 hafta öncesinde erken gelen kadınlarda doğumun kendiliğinden başlamasını beklemek daha sağlıklı sonuçlar açısından en iyi seçenek,
Kaynak
Bond DM, Middleton P, Levett KM, van der Ham DP, Crowther CA, Buchanan SL, Morris J. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 3. Art. No.: CD004735. DOI: 10.1002/14651858.CD004735.pub4
Orijinal özet için: Erken Membran Rüptürü
Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin
Yorumlar